随着时代的发展许许多多的新名词不断出现,例如:给力、OUT等等,而在儿科内分泌最常见的新名词就是“性早熟”。我是70后的人,尤记忆我们当时何曾听过这样的名词,就是在未接触儿科内分泌专业的时候也是前所未闻这样的名词,而如今“性早熟”是每个中国家长几乎都知道的名词啦!那么对“性早熟”我们到底知道多少吶?一、 什么是性早熟?性早熟,英语precocious puberty,最早是国外专家发现总有一部分孩子出现月经或者变声的时间明显早于其他孩子,而这些孩子的成年后身高往往不理想,因此推断这些孩子的青春发育年龄提前现象是一种异常的生长发育,故名“性早熟”,意思是提前出现的青春期发育。所以说呀性早熟是一种青春期发育的异常,指女孩在8岁、男孩在9岁以前出现外生殖器的快速发育和第二性征的出现的一种儿科内分泌常见疾病。二、 性早熟表现征象是什么?通常情况下青春期发育期间第二性征发育在男女之间明显不同,男性表现为睾丸增大、阴茎变长和变粗、长胡须、阴毛和腋毛、喉结突出、骨骼粗大、声音低沉(变声)等;女性表现为乳房增大、长阴毛和腋毛、骨盆宽大、皮下脂肪丰富、嗓音尖细等。故此性早熟最早的征象:女孩表现为乳房增大,男孩表现为睾丸的增大,部分男孩也可表现为乳房增大。同时性早熟还会出现身高的快速增长、阴毛和腋毛的生长、面部痤疮等其他第二性征的改变。三、 性早熟对小儿有何不良影响?性早熟的患儿由于青春期提前,性激素提早大量分泌,虽暂时生长加速,身高较同龄儿高,但由于伴随着性激素升高,过度消耗生长潜能,骨骺提前闭合,生长期缩短,在本该继续生长的年龄就出现生长停止,从而最终导致身材矮小。此外,由于性发育提前,小儿的智力和性心理尚不成熟,容易发生心理和社会问题,甚至早恋和早孕,给家长造成精神和生活负担。同时近期研究发现性早熟的儿童,尤其是10岁之前月经来潮的女孩在成年期发生乳腺癌等妇科肿瘤的风险明显升高。四、 性早熟有那些类型和病因?性早熟可分为真性(中枢性)和假性(外周性)两大类,真性性早熟是指下丘脑-垂体-性腺轴提前启动所致,可由原发性(找不到明确原因)、下丘脑-垂体病变(如肿瘤)、中枢神经系统感染或损伤、先天性脑发育畸形等所引起;而假性性早熟则是由于肾上腺疾病和肿瘤、性腺肿瘤、部分是因误服了含雌激素的药物(避孕药)或食物或接触含雌激素的化妆品所致;还有一部分仅有乳房发育或阴毛生长,不伴有其他性征的发育和生长加速。故当发现您的孩子有提早出现的乳房发育或睾丸增大,一定要到儿童内分泌专科就诊,以查明原因。五、 性早熟需要治疗吗?一旦确诊性早熟,需根据病因和孩子的实际情况制定治疗方案。需要注意是是不是所有的性早熟都需要药物治疗的。而目前使用的治疗中枢性性早熟的药物,能使提早发育的“性早熟”患儿得到确切有效的控制,而使最终身高达到正常。通过以上的介绍。我们对“性早熟”的知识有了更深入的认识了吧。希望通过这篇文章让广大家长详细了解了“性早熟”的知识,更好地帮助家长早期识别孩子是否出现“性早熟”?帮助家长了解“性早熟”的成因和治疗情况。本文系赵岫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
青春期发育是儿童最特殊的生理现象,而性早熟则是一种青春期发育的异常现象,指的是女孩在8岁、男孩在9岁以前出现外生殖器的快速发育和第二性征的出现的一种儿科内分泌常见疾病。正因为性早熟的发生会影响孩子的成年身高、心理、生理等因素,所以如何预防性早熟是我们中国家长都很关心的问题,那么到底如何预防性早熟吶?我这里给大家一点小建议,希望有助于各位家长。说道如何预防性早熟就首先要知道影响性早熟的原因。性早熟是一类由多种病因引起的以性征发育提前出现为特点的疾病。其原因涉及:饮食营养、生活习惯、环境、个人身体情况、父母遗传、种族、药物和化妆品等多方面。下面我就引起性早熟的原因和预防方法一一道来吧! 一、饮食营养方面:饮食不当有可能摄入过量的雌性激素或促进体内的雌性激素分泌,从而导致性早熟。因此,合理饮食或安全饮食在预防和治疗女孩性早熟过程中应该予以重视。众所周知食品的安全问题是我们目前面对的问题,其中涉及到食品添加剂、农药。化肥、各种催熟剂和膨大剂等的人工合成剂的添加,而这些也是导致性早熟的诱因,因此有这些成分的食物要尽量食用。其次进补不当也会导致性早熟。近年来很多家长爱子心切,让孩子滥服滋补药品而导致儿童性早熟的案例逐年增多,约占假性性早熟的1/4。不要吃各类滋补品,例如人参、蜂王浆、花粉、燕窝、牛初乳等,因为目前常用的滋补品都可能含有雌激素和睾酮。 二、生活习惯方面:严重的偏食和挑食也是可能诱发性早熟,由于过度单一的饮食可能使得孩子过度地摄入该类食物中含有的人工合成剂,或者引起该类食物含有的促进性激素升高的成分在孩子体内过度积累,从而诱发性早熟。 三、环境因素:这也是全世界儿童青春期发育提前的重要原因之一。环境的污染、环境内分泌干扰物的大量产生都对我们孩子青春期发育年龄提前有着重要作用。因此,减少环境内分泌干扰物的接触对孩子至关重要。主要是不要使用含有苯乙烯、聚氯乙烯、双酚A等的塑料制品,尤其是加热时候使用。例如用泡沫塑料容器泡方便面、将用聚氯乙烯包装的食品放在微波炉中加热、给孩子使用某些含有上述成分的塑料婴儿用品和儿童玩具等都是不推荐。最好使用陶瓷或者玻璃制品。四、个人身体方面:超重和肥胖也是导致性早熟的因素之一,也是全世界儿童青春期发育提前的原因之一,所以预防性早熟很重要的一点就是要保持正常的体重。另外对于早产儿或者足月出生体重不足2.5kg的儿童他们更容易发生性早熟,所以这类孩子的家长更应该加强对孩子青春期发育的监测。五、父母遗传方面:有研究表明青春期发育的启动是由很多基因调控的,所以性早熟的发生和某些基因异常有关的。但是我们家长就会说不会要我们都查基因吧?这样也是难以实现的。我告诉大家一个小窍门,一般父母青春期启动的年龄对孩子是有影响的,尤其是母亲月经来潮的时间。所以对那些青春期发育较早的家长来说他们的孩子出现性早熟的几率大大增多。所以这些家长需要更严密的监测孩子青春期发育的情况。 六、药物和化妆品方面:这些年由于避孕药应用得越来越广,儿童误服避孕药的事件也屡见不鲜,它会导致孩子出现乳房增大,乳晕变黑、外阴分泌物等性早熟表现。笔者就曾碰到孩子将父母的避孕药当“彩色糖豆”吃掉而导致性早熟的病例。当然还有其他的药物的大量误服也可能会导致乳房发育等现象,所以妥善保管药物和合理使用药物对预防性早熟再就是某些成人化妆品或者外涂的药物可能含有小剂量的性激素,也可能导致性早熟,所以孩子尽量不要使用成人化妆品,对不清楚成分的外用药膏最好不要使用。 总之,性早熟是多种因素诱发的,其诱发因素涉及生活的方方面面,对于性早熟的预防方法,也是涉及可实际操作的方法和一些建议,对可实际操作的方法需要我们家长尽量做到,从而提前规避以便预防性早熟,对那些建议则是提醒我们家长需要提前加以注意,并能早期发现性早熟的征象,及时就医,给孩子更好的治疗。本文系赵岫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着青社会经济发展,性早熟的发生率明显升高,同时由于家长对性早熟的不良后果的重视,所以若孩子碰到性早熟如何家长如何做逐渐成为许多家长关心的问题。那么当孩子出现性早熟的征象后,我们家长该了解什么、该做什么呐?我这里给大家一点小建议,希望对各位家长有所帮助。1、当家长发现孩子出现性早熟的征象时候,一定不要恐慌,而是要仔细回顾一下孩子的生活细节,看是否存在可能导致性早熟的诱因,当机立断要先尽量去除诱因。若是误服避孕药等所致外周性的性早熟停用药物后性早熟的征象会逐渐消退的。同时还要观察孩子有没有身高的快速增长、外阴分泌物的增多、乳晕变黑等伴随现象,以便供医生参考。2、在详细了解孩子的具体情况后我们家长就要带孩子去专门的儿科内分泌专科找医师帮忙评估孩子是否存在性早熟。而性早熟的病因和类型的分析则需要骨龄、超声、垂体MRI、各种内分泌激素等检查帮助才能明确,当然这里笔者还要给家长两个忠告。一是要提醒各位家长一定要找对医生----儿科内分泌专业医师。因为不是专科医师对性早熟的诊治经验不足,可能会造成误诊误治现象。笔者就曾见过家长早期发现孩子6岁出现乳房发育,但一直在普通儿科、儿保科、成人乳腺科等地方就诊,未能得到合理诊治,结果8.5岁出现月经来潮,错失治疗时机,导致孩子身高停止在3575px。二是要听从专科医师的安排,各项检查是根据情况逐步检查的,一般初步检查包括骨龄、超声检查,激素检查往往是第二步才做的。笔者经常碰到家长太着急,初次就诊就坚决要求抽血查激素,实际上激素检查的时机不合适,反而造成不必要的浪费。3、当专科医师经过详细的检查,明确孩子是中枢性性早熟后,家长还需要明白中枢性性早熟的治疗首先要根据不同的病因采取的不同的治疗方法。对有明确病因的中枢性性早熟,一定要先针对病因治疗。而对于最常见的特发性中枢性性早熟(也就是没有找到病因的中枢性性早熟)则最常用治疗是采用GnRH类似物(GnRHa)药物治疗。但在这里需要提醒家长注意的是:不是所有的特发性中枢性性早熟都需要GnRHa药物治疗。当孩子性发育进程缓慢,骨龄进展不超越年龄进展,或者骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损的情况下,孩子是不需要GnRHa治疗的,但需要注意的是这种情况需要在专科医生的帮助下严密地动态观察,若情况恶化则需要立即治疗的。 4、家长需要知道特发性中枢性性早熟治疗药物GnRHa的相关知识。GnRHa是促性腺激素释放激素(GnRH)类似物,它通过与垂体前叶的GnRH受体结合,从而使垂体靶细胞受体下调,抑制垂体性腺轴,使得性激素分泌减少,从而抑制青春期发育进程,该药物本身并不具有激素的作用。目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂,一般每4周注射1次,治疗过程中需要每3-6个月进行一系列的监测项目检查。停药时间需要综合评估,一般建议疗程至少2年,或骨龄女孩12岁、男孩13岁时停药。目前研究发现该药物长期治疗的安全性良好。但需要给各位家长强调的是GnRHa治疗方案需要个体化,所以治疗过程的各项监测尤为重要。 总之,当孩子出现性早熟的时候,我们家长要冷静对待,要学习性早熟相关知识,及时到专业的医师处就诊,和专科医生一起商量性早熟的治疗方案,同时还要严格按照医生的安排进一步相应的治疗和动态监测各项指标,只有这样才能使得性早熟孩子获取最好的治疗疗效,避免不良反应的出现。本文系赵岫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在我们内分泌专科门诊经常可以看到这样的病例:11岁的女孩来月经一年多或12-13岁男孩已经“变声、长胡须或者长喉结”1-2年而“不长个子”,测骨龄发现其骨龄已超过15~18岁,骨骺已闭合,生长已经结束,但男孩身高不到4000px,女孩身高不到3750px。为什么会出现这样的情况呐?这就涉及到医学上所说的“性早熟”和“矮小”方面的话题。随着生活水平的提高,我国儿童的发育年龄明显提前,据最新中国九省市调查发现女孩乳房发育平均年龄9.2岁,男孩睾丸增大的平均年龄10.5岁。针对这一现象,2011年国家卫生部颁布了《性早熟诊疗指南(试行)》,对儿童“性早熟”的诊断、治疗和预后予以指导,其中“中枢性性早熟”的治疗将改善患儿的成年身高作为最重要的治疗目标之一。由此我们大家可能很好奇,是否“性早熟”的儿童一定会“矮小”吗?答案是不一定。下面我们就这一话题展开来讨论。一、怎样知道小孩“性早熟”?如果您的孩子:女孩在8岁前出现乳房发育、10岁前来月经;男孩在9岁以前出现睾丸和阴茎的增大,那么需考虑“性早熟”,同时“性早熟”还可伴身高增长加快、其他第二性征发育、内分泌激素升高等情况。若您的孩子在8~10岁身高突然增长加快,甚至达8-10余厘米/年,或者出现变声、遗精、长胡须或者青春痘、长喉结、长阴毛或者腋毛、外阴分泌物增多、乳房不断增大等,都要警惕“性早熟”!二、“性早熟”会导致“矮小”吗?1.性早熟大多会导致矮小!人类身高增长的取决于骨骺生长板的功能,一旦骨骺生长板消失,骨骺闭合,我们的身高增长也就到达终点站,即成年身高。所以骨骺闭合时间对身高起着重要作用,而评估骨骺的医学方法目前常用骨龄评定的方法。性早熟的小孩由于青春期提前,性激素尤其是雌激素提早大量分泌,可引起短时间生长加速,身高较同龄儿童高;但同时由于性激素的作用,自身骨龄老化速度明显加快,也就是说骨龄的增长明显超过实际年龄的增长,从而使骨骺提前闭合,生长的时间缩短,最终导致矮小。这也是解释了很多家长的疑问:如为什么我家孩子小学在班里属于高个子,但到初中别的孩子身高都超过了他,他反而变矮啦?为什么我家女儿10岁来月经后1-2年身高都没怎么长?2.不是所有的“性早熟”的小孩都会“矮小”上面提到“性早熟”会导致矮小,但也不是所有“性早熟”的小孩都会“矮小”。人类的身高受多种因素的影响:如父母身高、营养情况、出生情况、疾病情况、生长速度、骨龄、发育年龄等。一般青春发育期间所获得身高占成年身高的1/5~1/4左右,整个青春期获得身高净值:女孩15-500px,男孩25-750px。因此性早熟的小孩最终是否矮小,取决于早熟时患儿的身高和骨龄,如虽然女孩10岁前来月经,但她的骨龄才12岁,身高已达3800px,即使其骨龄比实际年龄超过2年,最终女孩身高也能达到160 cm。青春期持续的时间:一般而言青春期发育由开始到结束持续:女孩2-2.5年,男孩2-3年。假如“性早熟”孩子青春期进展过快,青春期持续时间过短,也会导致身高增长时间缩短,最终身高变矮。青春期生长情况。众所周知,同样时间的情况下,生长速度快的孩子其身高必然高,若“性早熟”孩子在青春期期间生长速度不足150px/年,那么其身高就会变矮。由此,各位家长在关注孩子健康和学习的同时,还要关注孩子的青春期发育和身高问题,并且一定要警惕“性早熟”。做到早期发现,尽快到儿童内分泌专科就诊评估,必要时予以药物治疗,避免丧失治疗时机,造成成年身高矮小。本文系赵岫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“性早熟”则是一种青春期发育的异常现象,指的是女孩在8岁、男孩在9岁以前出现外生殖器的快速发育和第二性征的出现的一种儿科内分泌常见疾病。正因为“性早熟”的发生会影响孩子的成年身高、心理、生理等因素,所以如何预防“性早熟”是我们中国家长都很关心的问题,而且各国研究发现近几十年随着生活条件的提高和那各种食品添加剂的使用,性早熟的发生率明显升高。那么我们该如何从餐桌出发,避免“吃”出来“性早熟”吶?1、避免偏食和挑食的饮食习惯。孩子的饮食贵在均衡,并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养,牛奶喝得越多孩子身高越高。目前农业生产过程中大量化肥、农药的残余对我们食物(包括蔬菜)都有着影响,因此单一的饮食可能会造成某种农药残余量过大,从而累积在孩子体内,造成孩子性早熟。2、不宜大量食用雌激素含量较高的动物类食品,如虾子、鱼子酱、老母鸡、过量的牛奶等食物。3、不宜食用反季节的水果或者外形和颜色很奇异的水果、蔬菜。冬季的草莓、西瓜、葡萄、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、桃和橙等,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,因此也应避免给孩子食用。4、不宜多吃油炸类食品和高热量的食物。油炸食物或者巧克力等食物含有较高的热量,会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟。而且外面购买的油炸食品可能存在煎炸油系反复加热使用的,高温使食用油发生氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。5、不宜吃补品或者各种营养保健品。常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品如牛初乳、蜂王浆、西洋参、燕窝、鸡精、蛋白粉等。从中医角度说孩子多是阳亢体质,不宜进补,过度进补可能会导致性早熟。例如牛初乳是刚生完牛宝宝的牛妈妈头一周的乳汁,里面的促性腺素含量极高,对于婴幼儿可能没问题,但是对于接近青春期的孩子而言,其身体较为敏感,长期大量服用容易出现性早熟。若孩子的确因体质的问题需要吃一些滋补的中药材,那么一定要在营养师和医生的指导下谨慎的使用。6、不宜多食含有动物腺体和内脏的汤或者肉。广东人喜欢煲汤,但若是煲汤时连动物的内脏一起煲的话,这些内脏中含有的甲状腺、性腺等激素物质,会析出通过进餐摄入人体,导致性早熟。另外目前家禽对采用机械化养殖,其饲料中会添加一些添加剂,而这些添加量中可能会“促熟剂”。而禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,长期吃鸡鸭鹅的颈部,就成了“促性早熟”的高危行为。7、尽量减少塑料餐具的使用。现在塑料制品的广泛使用,使得我们的孩子与含有苯乙烯、聚氯乙烯、双酚A等的环境内分泌干扰物得以密切接触,而这些环境内分泌干扰物是导致性早熟的重要原因之一。因此尽量不要使用含有苯乙烯、聚氯乙烯、双酚A等的塑料制品,尤其是加热时候使用。例如用泡沫塑料容器泡方便面、将用聚氯乙烯包装的食品放在微波炉中加热、给孩子使用某些含有上述成分的塑料婴儿用品和儿童玩具等都是不推荐。8、尽量选择天然食材,避免食入含有人工色素、人工香精、各种人工添加剂的食物。这些人工合成的食物添加剂到体内都有可能转化为拟雌激素或者雄激素的化学成分,从而导致性早熟。例如各种饮料。9、妥善保管含有雌激素的药物,如避孕药,防止被误食。总之,性早熟的原因很多,饮食因素只是其中的重要因素之一。我们做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题,不断学习,不断交流,不断提高。既要保证孩子正常生长所需要的能量和营养,又要吃的健康合理避免性早熟的发生。本文系赵岫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。